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BEIS椎间孔镜技术介绍


 

BEIS技术理念

椎间孔镜BEIS技术让椎间孔镜技术更易学、适应症更广、疗效更好、治疗有效率明显提高。该技术中工作套筒置入更趋向于在椎管内,显露椎管内结构更容易,镜下操作更加规范,采用标准化操作。该技术名称缩写BEIS来源于“broad easy immediate surgery”,也就是“椎间孔镜BEIS技术”。中文的解释是:“镜下视野宽,手术适应证更宽,发展空间更宽;更容易学习,容易为患者和医生接受,立即见效,更直接最近距离的操作的手术”。

BEIS技术发展过程

椎间孔镜由德国脊柱外科医生Thomas Hoogland发明。据其口述,Thomas Hoogland于1992年第一次设计了细环锯用于椎间孔,2002年产品成型,为第一代椎间孔镜,命名为“joimax”(源于joined minimal axess的缩写)。2004年Hoogland教授在第一代产品的基础上,进一步改善其不足推出了第二代脊柱内镜系统,名为:“maxmore”。2008年第一台脊柱内镜系统进入中国。2012年白一冰教授经使用前两代椎间孔镜及技术的基础上,改进并在技术上向前推进了一步,提出了椎间孔镜技术以神经根为目标的“神经根减压松解术”,改变了以往多以椎间盘为目标的手术模式。2014年白一冰教授进一步对该技术进行了改良,改进的技术、器械相结合让椎间孔镜技术更易学、适应症更广、疗效更好、治疗有效率明显提高,并形成了完整的新的理论技术体系,即BEIS技术,(源于Broad Easy immediate surgery的缩写)。点击这里查看BEIS技术的发展过程。

BEIS技术适应症

BEIS技术适用于大多数椎间盘疾病,包括:腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,脊柱滑脱,脊柱感染性疾病,部分椎管内硬膜囊外良性肿瘤。具体描述如下:

1、椎间盘突出症: 年轻的患者椎间盘突出明显,症状体征明显,术前诊断明确,定位明确,手术难度小。中年或老年患者,症状复杂,定位较困难,常常需要术中辅助定位,或行多节段减压。 伴有终板炎的患者最好采用组合微创技术,行椎间融合或非融合技术,否则易复发,术后反应时间长。

2、腰椎管狭窄症: 腰椎管狭窄症多发生在中老年患者,导致狭窄的原因常常非单一因素,甚至非单一节段,手术要求高,适合熟练度较高的医生采用。

3、脊柱滑脱: 脊柱滑脱在过去是椎间孔镜手术的禁忌症,但随着技术的进步,已经可以作为适应证,但要配合融合技术使用。

4、脊柱感染性疾病: 脊柱感染性疾病多指特异性感染和非特异性感染,前者包括结核、布氏病等,后者多指普通细菌感染性疾病,椎间孔镜技术可以很好的实现病灶清除,尤其是使用BEIS技术后减压和清除更彻底,同时结合固定融合技术可达到与开放手术同样的效果。

5、部分椎管内硬膜囊外良性肿瘤: 位于硬膜囊外的肿瘤,只要不是跨越多个节段的椎体,实现镜下切除并非不可能。例如位于较高位置且引起症状的骶管囊肿等。

6、其他: 少数本来应该接受开放手术,但因各种原因无法耐受的患者。部分应进行融合手术的患者可接受椎间孔镜与融合技术结合的“组合微创技术”进行“保留脊柱中后柱的手术”。

BEIS技术禁忌症

禁忌证包括大部分脊柱肿瘤,胸5/6以上的胸椎间盘疾病;胸椎黄韧带钙化。

BEIS技术特点

技术特点包括:

1、通过侧后方入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,无需咬除椎板,不剥离椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性几乎无影响

2、以神经根为直接目标,而不是对某一点为靶点,对所有干扰神经根和硬膜囊的组织结构进行摘除和处理,沿神经根走形扩大其活动空间。

3、适应症广 能处理几乎所有类型椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,可以治疗以往较难处理的椎间孔狭窄、椎间盘和后纵韧带钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可行纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。

4、并发症低,避免了后路手术损伤马尾神经的可能性,由于入路的独特设计避免了扩孔时的神经损伤。尤其是,由于镜下减压松解彻底,术后疼痛发生率明显降低

5、局部麻醉安全性高,术中能与病人互动,不伤及神经和血管。基本不出血,手术视野清晰,明显降低误操作的风险。对于因基础疾病无法接受大手术的老年患者尤其适用

6、康复快 术后2小时即可下地活动,平均1-2周恢复正常工作,6周后可恢复一般体育运动。

7、病人满意度高 术后立即缓解不适症状,个人生活可自理,护理简单;工作管道直径仅7.5mm,皮肤切口仅(6-8)mm,符合美学观点。

8、腹侧减压理论的提出彻底颠覆了以往注重背侧减压的手术概念,可以解决以往开放手术无法解决的麻木等症状。

 


 

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